Questão 78 do ENEM 2015 — Ciências da Natureza

ENEM 2015Ciências da Natureza2ª aplicação

De acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica morrem. A dengue hemorrágica tem como base fisiopatológica uma resposta imune anômala, causando aumento da permeabilidade de vasos sanguíneos, queda da pressão arterial e manifestações hemorrágicas, podendo ocorrer manchas vermelhas na pele e sangramento pelo nariz, boca e gengivas. O hemograma do paciente pode apresentar como resultado leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos), linfocitose (aumento do número de linfócitos), aumento do hematócrito e trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100 000/mm³).

Disponível em: www.ciencianews.com.br. Acesso em: 28 fev. 2012 (adaptado).

Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com dengue hemorrágica e os possíveis achados do hemograma, constata-se que
A
as manifestações febris ocorrem em função da diminuição dos glóbulos brancos, uma vez que estes controlam a temperatura do corpo.
B
a queda na pressão arterial é ocasionada pelo aumento do número de linfócitos, que têm como função principal a produção de anticorpos.
C
o sangramento pelo nariz, pela boca e gengiva é ocasionado pela quantidade reduzida de plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio.
as manifestações hemorrágicas estão associadas à trombocitopenia, uma vez que as plaquetas estão envolvidas na cascata de coagulação sanguínea.
Resposta correta
E
os sangramentos observados ocorrem em função da linfocitose, uma vez que os linfócitos são responsáveis pela manutenção da integridade dos vasos sanguíneos.
Gabarito oficial: alternativa D

Resolução comentada

Para resolver essa questão, precisamos relacionar os sintomas da dengue hemorrágica descritos no texto com as funções dos diferentes componentes do nosso sangue. O enunciado nos dá informações valiosas sobre o hemograma do paciente, e o nosso trabalho é conectar essas alterações aos sintomas físicos.

Vamos relembrar a função principal de cada um dos componentes sanguíneos citados:

  • Glóbulos brancos (leucócitos): São as células de defesa do nosso organismo. Eles combatem infecções e agentes invasores. Os linfócitos são um tipo específico de glóbulo branco, muito importantes na produção de anticorpos e na resposta imune.
  • Glóbulos vermelhos (hemácias): São responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo.
  • Plaquetas (trombócitos): São fragmentos celulares essenciais para o processo de coagulação sanguínea. Quando há uma lesão em um vaso sanguíneo, as plaquetas se aglomeram no local para formar um "tampão" e estancar o sangramento.

O texto menciona que o paciente com dengue hemorrágica apresenta trombocitopenia, que é a queda no número de plaquetas (abaixo de 100 000/mm3100\ 000\text{/mm}^3). Como as plaquetas são as grandes responsáveis por parar sangramentos, uma quantidade muito baixa delas no sangue prejudica a cascata de coagulação. É exatamente por isso que o paciente apresenta manifestações hemorrágicas, como manchas vermelhas na pele e sangramentos pelo nariz, boca e gengivas.

Agora, vamos analisar as alternativas para entender por que apenas uma está correta:

  • A) Incorreta. Os glóbulos brancos atuam na defesa do organismo, e não no controle direto da temperatura corporal. A febre é uma resposta sistêmica à infecção.
  • B) Incorreta. A queda da pressão arterial na dengue hemorrágica ocorre devido ao aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos (o plasma "vaza" dos vasos), e não pelo aumento de linfócitos.
  • C) Incorreta. Embora o sangramento seja de fato causado pela redução de plaquetas, a alternativa erra ao afirmar que as plaquetas transportam oxigênio. Essa é a função das hemácias.
  • D) Correta. As manifestações hemorrágicas estão diretamente ligadas à trombocitopenia (baixa de plaquetas), pois as plaquetas são os elementos do sangue responsáveis pela coagulação.
  • E) Incorreta. Os linfócitos são células de defesa e não têm a função de manter a integridade física dos vasos sanguíneos.

Portanto, a relação correta entre o sintoma e o achado do hemograma é a descrita na alternativa D.

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Fonte: prova oficial do ENEM 2015 (INEP). Resolução comentada pela equipe do Alvo ENEM.